Miopía

La miopía (muōpia, "miopía" (AmE), "miopía" (BrE)) es una condición del ojo donde la luz que entra no se concentra directamente en la retina, pero delante de ello. Esto causa la imagen que uno ve mirando un objeto distante de ser desenfocado, pero en el foco mirando un objeto cercano.

Los profesionales de cuidado de los ojos el más comúnmente corrigen la miopía a través del uso de lentillas correctivas, como gafas o lentes de contacto. También puede ser corregido por la cirugía refractiva, aunque haya casos de efectos secundarios asociados. Las lentillas correctivas tienen un poder óptico negativo (es decir son cóncavos) que compensa diopters positivo excesivo del ojo miope. La miopía es en parte hereditaria, pero también puede ser causada por factores ambientales o externos como cantidades excesivas del trabajo del primer plano o por los ojos dañados.

Clasificación

La miopía se ha clasificado en varias maneras.

Por causa

Borish y Duke-Elder clasificaron la miopía por la causa:

La miopía de:*Curvature se atribuye al excesivo, o se aumenta, la curvatura de una o varias de las superficies refractivas del ojo, sobre todo la córnea. En aquellos con el síndrome de Cohen, la miopía parece resultar del poder córneo y lenticular alto.

La miopía de:*Index se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o varios de los medios oculares.

La elevación de niveles de glucosa de la sangre también puede causar el edema (el hinchazón) de la lente cristalina (hyperphacosorbitomyopicosis) a consecuencia del sorbitol (alcohol de azúcar) acumulándose en la lente. Este edema a menudo causa la miopía temporal (miopía). Un signo común de hyperphacosorbitomyopicosis enturbia de la visión de la distancia mientras cerca de la visión permanece adecuado.

Entidad clínica

Varias formas de la miopía han sido descritas por su aspecto clínico:

La miopía de:*Index se atribuye a la variación en el índice de refracción de uno o varios de los medios oculares. Las cataratas pueden llevar a la miopía del índice.

La miopía de privación de:*Form ocurre cuando la vista es privada por iluminación limitada y variedad de la visión, o el ojo se modifica con lentillas artificiales o se priva de la visión de la forma clara. En vertebrados inferiores, parece que esta clase de la miopía es reversible dentro de períodos cortos del tiempo. La miopía a menudo se induce este camino en varios modelos de animal para estudiar el pathogenesis y el mecanismo del desarrollo de la miopía.

Grado

La miopía, que es medida en diopters por la fuerza o el poder óptico de una lente correctiva que enfoca imágenes distantes en la retina, también ha sido clasificada por grado o seriedad:

Edad en inicio

La miopía es a veces clasificada por la edad en el inicio:

La miopía de:*School aparece durante la infancia, en particular los años de la edad escolar. Esta forma de la miopía se atribuye al uso de los ojos para el trabajo cercano durante los años escolares.

La miopía del inicio del adulto de:*Early ocurre entre años 20 y 40.

La miopía del inicio del adulto de:*Late ocurre después de la edad 40.

Signos y síntomas

La miopía presenta la visión de la distancia borrosa, pero generalmente da bien cerca de la visión. En la miopía alta, hasta cerca de la visión se afecta como los objetos deben estar sumamente cerca de los ojos para ver claramente, y los pacientes no pueden leer sin sus gafas prescribidas para la distancia.

Diagnóstico

Un diagnóstico de miopía es típicamente confirmado durante un examen del ojo por un oftalmólogo, optometrista u orthoptist. Con frecuencia un autorefractor o retinoscope son usados para dar una evaluación objetiva inicial del estado refractivo de cada ojo, entonces un phoropter es usado subjetivamente para refinar la prescripción del monóculo del paciente.

Prevención

Los Institutos Nacionales de la Salud dicen que no hay ningún modo conocido de prevenir la miopía, y el uso de gafas o lentes de contacto no afecta su progresión. No hay ningún método universalmente aceptado de prevenir la miopía; los procedimientos propuestos no se han estudiado para la eficacia.

Los métodos preventivos comúnmente intentados incluyen el uso de gafas de lectura, gotas para los ojos y participación en más actividades al aire libre como descrito abajo. Algunos clínicos y los investigadores recomiendan más el poder lentillas (convexas) en la forma de la lectura de gafas cuando entablado en trabajo cercano o lectura en vez de usar gafas de la lente cóncavas focales solas comúnmente prescribidas. El razonamiento detrás de la eficacia posible de una lente convexa en la prevención de la miopía es simple de entender: la propiedad refractiva de las lentillas convexas de la luz convergente se usa en la lectura de gafas para ayudar a reducir el alojamiento necesario cuando la lectura y hacer cerca trabajan. Aunque el alojamiento sea irrelevante en el modelo cuantitativo de Medina de la miopía, alcanza la misma conclusión. El modelo enseña un método muy simple de prevenir la miopía.

Para la gente con presbyopia, cuyas lentillas de los ojos no pueden acomodar bastante para muy cerca del foco, leyendo gafas ayudan a convergir la luz antes de que entre en el ojo para complementar el poder refractivo de la lente del ojo, por tanto cerca de la atención de objetos claramente a la retina. Reduciendo el esfuerzo necesario que se concentra (alojamiento), leyendo gafas o lentillas convexas esencialmente relajan el enfoque ciliary músculos y puede reducir por consiguiente posibilidades de la miopía en vías de desarrollo. La no prescripción barata leyendo gafas comúnmente se vende en farmacias y tiendas de "Todo por un dólar". O bien, la lectura de gafas encajadas por optometristas tiene una variedad más amplia de opciones de la lente y estilos.

Un estudio malasio reciente hizo un informe en undercorrection sugerido del Nuevo Científico de la progresión más rápida causada de la miopía de la miopía. Sin embargo, la fiabilidad de estos datos se ha puesto en duda. Muchos estudios de tratamiento de la miopía sufren de cualquier de varios inconvenientes del diseño: pequeños números, carencia de grupo de control adecuado, fracaso de enmascarar a examinadores de conocimiento de tratamientos usados, etc.

Pirenzepine eyedrops tenía un efecto limitado en la retardación de la progresión miope en un estudio reciente, controlado por el placebo, dos veces ciego, controlado del modo anticipado.

Los investigadores en la universidad de Cambridge han encontrado que una carencia del juego al aire libre se podría unir a la miopía. Myopia.org sugiere que las prácticas se pueden hacer lo que puede ayudar a prevenir la miopía.

Dirección

Las gafas, las lentes de contacto y la cirugía refractiva son las opciones primarias de tratar los síntomas visuales de aquellos con la miopía. Las implantaciones de la lente son ahora el ofrecimiento disponible de una alternativa a gafas o lentes de contacto para myopics para quien la cirugía de láser no es una opción. Orthokeratology es la práctica de usar lentes de contacto rígidas especiales para aplanar la córnea para reducir la miopía. De vez en cuando, las gafas del agujero de alfiler son usadas por pacientes con la miopía baja. Éstos trabajan reduciendo el círculo del aspecto borroso formado en la retina, pero sus efectos adversos en visión periférica, contraste y resplandor los hacen inadecuados en la mayor parte de situaciones.

Las gafas pueden tener al potencial para hacer los ojos peores, ya que aumentan el alojamiento necesario por los ojos para concentrarse. Pruebas de esto se pueden ver cuando la gente con prescripciones más altas tiene un tiempo más difícil con actividades como la lectura porque sus ojos se ponen cansados más rápido. Las prescripciones más fuertes requieren que un alojamiento más alto por los ojos se concentre a través de ellos, que pueden empeorar, con el tiempo, la vista, requiriendo una otra prescripción, en un ciclo continuo pero que se acelera. Las lentes de contacto de la prescripción equivalente pueden no causar el mismo efecto que gafas, que están más cerca a los ojos y pueden requerir menos alojamiento. Esta forma de la miopía se atribuye al uso de los ojos para el trabajo cercano durante los años escolares.

Las gafas trabajan usando lentillas ópticas que traen la imagen un espectador más cerca de modo que pueda ser enfocada por sus ojos miopes. Amouts grande de cerca del trabajo llevando gafas puede ser muy perjudicial para los ojos y puede ser una causa de la miopía que se empeora. Sin embargo, la vista fatigada causada no llevando gafas cuando son necesarios también puede ser un factor de riesgo. La mejor manera de evitar necesitar nuevas lentillas es reduciendo la cantidad de cerca del trabajo, que fuerza los ojos en una posición de cerca enfoque continua que finalmente causa o aumenta la miopía, tomando rupturas frecuentes de cerca del trabajo, y llevando sólo gafas cuando son necesarios. La lectura de gafas también se puede llevar durante cerca del trabajo para disminuir la tensión en el ojo, sobre todo llevando ya lentillas correctivas, ya que trabajan de la moda de enfrente a lentillas normales. La utilización de esta práctica puede tener el potencial para prevenir la miopía o reducir la marcha de su progresión.

Gafas fuertes

Para la gente con un alto grado de miopía, las prescripciones del monóculo muy fuertes son necesarias para corregir el error del foco. Sin embargo, las prescripciones del monóculo fuertes tienen un efecto secundario negativo en esa inspección fuera de eje de objetos lejos del centro de la lente causa el movimiento prismático y la separación de colores, conocidos como la aberración cromática. Esta deformación prismática es visible al portador como franjas en color alrededor de colores fuertemente contrastantes. Las franjas se trasladan como la mirada fija del portador a través de los cambios de lentillas y los reveses de cambio prismáticos a ambos lados, encima, y debajo del centro exacto de las lentillas. El color fringing puede hacer el dibujo exacto y la pintura difíciles para usuarios de prescripciones del monóculo fuertes.

Los portadores fuertemente miopes de lentes de contacto no experimentan la aberración cromática porque los movimientos de la lente con la córnea y siempre se quedan centrados en medio de la mirada fija del portador.

Control de la miopía

Varios métodos se han empleado en una tentativa de disminuir la progresión de miopía. El doctor Chua Weihan y su equipo en el Centro del Ojo Nacional Singapur han conducido estudios a grandes escala del efecto de atropine de la fuerza variada en la estabilización, y en algún caso, reduciendo la miopía. El uso de lectura de gafas haciendo el trabajo cercano puede proporcionar el éxito reduciendo o eliminando la necesidad de acomodar. Cambiar el uso de gafas entre de jornada completa, de media jornada, y en absoluto no parece cambiar la progresión de la miopía. Las Pautas de Práctica Clínicas de la Asociación Optometric americana para la Miopía se refieren a numerosos estudios que indicaron la eficacia de lentillas bifocales y lo recomiendan como el método para "el Control de la Miopía". En algunos estudios, las lentillas bifocales y progresivas no han mostrado diferencias significativas en el cambio de la progresión de la miopía. Los estudios más recientemente robustos de niños han mostrado que Orthokeratology y Centre Distance lentes de contacto bifocales pueden detener el desarrollo miope.

La cirugía de refuerzo de Scleral es un procedimiento quirúrgico apuntado para cubrir al polo posterior que merma de un material soportante para resistir la presión intraocular y prevenir la progresión adicional de staphyloma posterior. La tensión se reduce, aunque el daño del proceso patológico no se pueda invertir. Parando la progresión de la enfermedad, la visión se puede mantener o mejorarse.

Medicina alternativa

Varias terapias alternativas existen incluso ejercicios del ojo y técnicas de la relajación, como el método de Bates. Sin embargo, la eficacia de estas prácticas es disputada por practicantes de cuidado de los ojos y científicos. Una revisión de 2005 de papeles científicos sobre el sujeto concluyó que no había "ningunas pruebas científicas claras" que los ejercicios del ojo eran eficaces para el trato de la miopía.

En los años 1980 y años 1990, el biofeedback creó una ráfaga de interés como un tratamiento posible por la miopía. Una revisión de 1997 de esta investigación del biofeedback "estudios controlados concluidos para validar tales métodos... ha sido rara y contradictoria." Un estudio encontró que myopes podría mejorar su agudeza visual con la formación del biofeedback, pero que esta mejora era "específica para el instrumento" y no generalizó a otras medidas o situaciones. En otro estudio, una "mejora" de la agudeza visual se encontró, pero los autores concluyeron que esto podría ser un resultado de sujetos que aprenden la tarea. Finalmente, en una evaluación de un sistema de formación diseñado para mejorar la agudeza, "ninguna diferencia significativa se encontró entre el control y sujetos experimentales".

Epidemiología

El predominio global de errores refractivos se ha estimado de 800 millones a 2.3 mil millones. El frecuencia de miopía dentro de la población probada a menudo varía con edad, país, sexo, raza, pertenencia étnica, ocupación, ambiente y otros factores. La variabilidad en métodos de recogida de datos y pruebas hace comparaciones de predominio y progresión difíciles.

El predominio de miopía se ha relatado hasta el 70-90% en algunos países asiáticos, el 30-40% en Europa y los Estados Unidos, y el 10-20% en África. La miopía es menos común en la gente africana y diáspora asociada. En americanos entre los años de 12 y 54, se ha encontrado que la miopía afecta a afroamericanos menos que caucásicos.

Un estudio de 2,523 niños en grados 1 a 8 (edad, 5–17 años) encontró que el 9.2% tenía al menos −0.75 diopters (D) de la miopía; el 12.8% tenía al menos +1.25 D hyperopia, y el 28.4% tenía la diferencia al menos 1.00-D entre los 2 meridianos principales (cycloplegic autorefracción) astigmatismo. Para la miopía, los asiáticos tenían el predominio más alto (el 18.5%), seguido de hispanos (el 13.2%). Los caucásicos tenían el predominio más bajo de la miopía (el 4.4%), que no era considerablemente diferente de afroamericanos (el 6.6%). Para hyperopia, los caucásicos tenían el predominio más alto (el 19.3%), seguido de hispanos (el 12.7%). Los asiáticos tenían el predominio más bajo del hyperopia (el 6.3%) y no eran considerablemente diferentes de afroamericanos (el 6.4%). Para el astigmatismo, los asiáticos y los hispanos tenían los predominios más altos (el 33.6% y el 36.9%, respectivamente) y no se diferenciaron el uno del otro (P =.17). Los afroamericanos tenían el predominio más bajo del astigmatismo (el 20.0%), seguido de caucásicos (el 26.4%).

Asia

En algunas partes de Asia, la miopía es la norma.

Se cree que Singapur tiene el predominio más alto de la miopía en el mundo; hasta el 80 por ciento de la gente allí tiene la miopía. Pero la cifra exacta es desconocida.

China también tiene uno de los precios de la miopía más altos en el mundo: 400 millones de sus 1.3 mil millones de personas son miopes. El predominio de miopía en la escuela secundaria en China es el 77.3%, y en el colegio es más del 80%.

En algunas áreas, como China, India y Malasia, hasta el 41% de la población adulta es miope a 1.00 vacuna, hasta el 80% a 0.5dpt.

Un estudio de adultos jordanos de edad de 17 a 40 más de mitad encontrada (del 53.7%) era miope.

Sin embargo, un poco de investigación sugiere que el predominio de la miopía en India en la población en general es sólo el 6.9%.

Europa

Un estudio reciente que implica a estudiantes no licenciados del primer año en el Reino Unido encontró que el 50% de blancos británicos y el 53.4% de asiáticos británicos eran miopes.

En Grecia, se encontró que el predominio de miopía entre estudiantes de 15 a 18 años era el 36.8%.

Una revisión reciente encontró que el 26.6% de habitantes de la Europa Occidental de edad 40 o tiene al menos −1.00 diopters de la miopía y el 4.6% tiene al menos −5.00 diopters.

Estados Unidos

La miopía es común en los Estados Unidos, con la investigación que sugiere que esta condición ha aumentado dramáticamente en décadas recientes. En 1971-1972, la Revisión de Examen de la Nutrición y la Salud pública nacional proporcionó las estimaciones en escala nacional representativas más tempranas al predominio de la miopía estadounidense y encontró que el predominio de la miopía en personas de edad 12–54 era el 25.0%. Usando el mismo método, en 1999-2004, se estimó que el predominio de la miopía ha subido al 41.6%.

Un estudio de 2,523 niños en grados 1 a 8 (edad, 5–17 años) encontró que casi cada 10mo (el 9.2%) tiene al menos − 0.75 diopters de la miopía. Una revisión reciente encontró al 25.4% de americanos de edad 40 o tenga al menos −1.00 diopters de la miopía y el 4.5% tiene al menos −5.00 diopters.

Australia

En Australia, se ha estimado que el predominio total de la miopía (peor que 0.50 diopters) es el 17%. En un estudio reciente, se encontró que menos de cada 10mo niño australiano (del 8.4%) entre los años de 4 y 12 tenía la miopía mayor que 0.50 diopters. Una revisión reciente encontró que el 16.4% de australianos de edad 40 o tiene al menos −1.00 diopters de la miopía y el 2.5% tiene al menos −5.00 diopters.

Brasil

En Brasil, un estudio de 2005 estimó que el 6.4% de brasileños entre los años de 12 y 59 tenía 1.00 diopter de la miopía o más, comparado con el 2.7% de los pueblos indígenas en Brasil noroeste. El otro encontró que casi cada 8vo (el 13.3%) de los estudiantes en la ciudad de Natal era miope.

Educación y CI

Varios estudios han mostrado el frecuencia de aumentos de la miopía con el nivel de la educación, y muchos estudios han mostrado una correlación entre la miopía y un cociente intelectual (IQ) más alto.

Una revisión de literatura de 2008 escribe que los estudios en varias naciones han encontrado una relación entre miopía y CI más alto y entre miopía y logro escolar. Una explicación común de la miopía es el cerca trabajo. En cuanto a la relación al CI, varias explicaciones se han propuesto. Uno es esto el niño miope mejor se adapta en la lectura, y lee y estudia más, que aumenta la inteligencia. La explicación inversa consiste en que el niño inteligente y estudioso lee más, que causa la miopía. El otro es esto los niños miopes tienen una ventaja en pruebas del CI que son el cerca trabajo debido a menos vista cansada. Todavía otra explicación consiste en que el gene (s) pleiotropic afecta la talla tanto de cerebro como de ojos simultáneamente. Según los dos estudios más recientes, el CI más alto puede tener que ver con la miopía en alumnos, independientes de libros leídos por semana.

Otras características personales, como sistemas de valores, logros escolares, tiempo pasado en la lectura para placer, capacidades de la lengua y tiempo pasado en actividades del deporte guardaron correlación al acontecimiento de miopía en estudios.

Otros factores de riesgo

La herencia aparece como un factor importante asociado con la miopía juvenil, con contribuciones más pequeñas de más cerca de trabajo, logro escolar más alto y menos tiempo en la actividad de deportes.

Sociedad y cultura

Los términos "miopía" y "miope" (o los términos comunes cortos vidente o 'corto visto) se han usado metafóricamente para referirse a pensamiento cognoscitivo y toma de decisiones que es estrecha en el alcance o faltando en la preocupación por intereses más amplios o a largo plazo consecuencias. A menudo es usado para describir una decisión que puede ser beneficiosa en el presente, pero perjudicial en el futuro o un punto de vista que no puede considerar algo fuera un muy surtido limitado y variedad limitada. Hyperopia, la parte de enfrente biológica de la miopía, también se usa como una metáfora para aquellos que exponen el comportamiento "clarividente"; es decir overprioritizing intereses a largo plazo a cargo de placer presente.

Muchos casos de individuos miopes han surgido en la cultura de masas, aunque no siempre exactamente. Un tal caso está en el Señor de las moscas nuevo Premiado Nobel de Guillermo Golding, que presenta un carácter llamado como de Cerdo quien es muy miope, y como consiguiente, lleva gafas gruesas. Los niños (quienes son marooned a una isla aislada sola) usan las gafas del Cerdito en la misma manera que una lupa podría ser usada para comenzar fuegos. Sin embargo, de Ser como de cerdo es realmente miope y no hyperopic, comenzar fuegos con sus gafas sería imposible. La miopía se corrige a través del uso de lentillas que divergen para enfocar correctamente la luz en la retina. Estas lentillas no convergen la luz en un punto solo — como se requeriría comenzar un fuego — pero mejor dicho dispersarlo. De Ser como de cerdo eran hyperopic, tendría lentillas convexas, convergentes, por tanto serían teóricamente capaces de servir este objetivo.

Investigación

Normalmente el desarrollo del ojo en gran parte genéticamente se controla, pero se ha mostrado que el ambiente visual es un factor importante en la determinación del desarrollo ocular.

Base genética para miopía

Genéticamente, los estudios de encadenamiento han identificado 18 lugares geométricos posibles en 15 cromosomas diferentes que tienen que ver con la miopía, pero ninguno de estos lugares geométricos es la parte de los genes del candidato esa miopía de la causa. En vez de un lugar geométrico de un gene simple controlando el inicio de miopía, una interacción compleja de muchas proteínas transformadas que actúan en el concierto puede ser la causa. En vez de la miopía causada por un defecto en una proteína estructural, los defectos en el control de estas proteínas estructurales podrían ser la causa actual de la miopía.

Ambiente visual

Para inducir la miopía en vertebrados más abajo así como más altos, los anteojos translúcidos se pueden suturar sobre el ojo, antes o después de la apertura del ojo natural. La miopía privada de la forma inducida con un difusor, como los anteojos mencionados, muestra cambios miopes significativos. Anatómicamente, parece que los cambios de la longitud axial del ojo son la contribución del factor principal a este tipo de la miopía. También se ha mostrado que los ritmos de crecimiento diurnos del ojo desempeñan un papel grande en la miopía privada de la forma. Por medios químicos, los niveles dopamine retinales de día se caen aproximadamente el 30%.

Los ojos normales crecen durante el día y se encogen durante la noche, pero se muestra que los ojos ocluidos crecen tanto durante el día como durante la noche. A causa de esto, la miopía privada de la forma es un resultado de la carencia de la inhibición de crecimiento por la noche, más bien que el crecimiento excesivo esperado durante el día, cuando la privación ligera actual ocurrió. Se ha mostrado que los niveles elevados del transportador dopamine retinal (que directamente se implica en el control de niveles dopamine retinales) en el RPE tienen que ver con FDM.

Dopamine

Dopamine es neurotransmitter principal en la retina implicada en la transmisión de la señal en el sistema visual. En la capa nuclear interior retinal, una red neuronal dopaminergic se ha visualizado en células amacrine. También, dopamine retinal se implica en la regulación del enganche eléctrico entre células horizontales y el movimiento retinomotor de células del fotoreceptor.

Aunque los alargamientos FDM-relacionados de la longitud axial y pasen a niveles dopamine son significativos, después de que el difusor se quita, una recuperación de la refracción completa se ve dentro de cuatro días en algunos ratones de laboratorio. Aunque significativo, lo que aún más intriga es que sólo dos días después del retiro del difusor, una subida temprana y la normalización eventual de niveles dopamine retinales en el ojo se ven. Esto sugiere que dopamine participa en la regulación de crecimiento del ojo visualmente dirigida, y estas fluctuaciones no son sólo una respuesta al FDM.

Se ha mostrado que L-Dopa restablece ritmos circadian en animales cuyos ritmos circadian se han abolido. Dopamine, metabolite principal de levodopa, suelta en respuesta a la luz y ayuda a establecer relojes circadian que conducen ritmos diarios de la proteína phosphorylation en células del fotoreceptor. Como los niveles dopamine retinales se controlan en un modelo circadian, intravitreal la inyección de L-dopa en animales que han perdido dopamine y ritmos circadian se ha mostrado corregir estos modelos, sobre todo en precio de corazón, temperatura y actividad locomotor. Los occluders bloquean la luz completamente para los animales, que no permite que ellos establezcan ritmos circadian correctos, que lleva a la reducción dopamine. Esta reducción se puede rectificar con inyecciones de L-dopa y con esperanza contribuir a la recuperación de FDM.

L-Dopa inhibe cambios miopes

En cobayos, intraperitoneal las inyecciones del L-dopa han mostrado para inhibir el cambio miope asociado con FDM y han compensado a la gota en niveles dopamine retinales. En este estudio expresamente, 60 animales se usaron y los tratamientos L-dopa inhibieron el cambio miope (de 3.62 ± 0.98 D a 1.50 ± 0.38 D; p

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